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Allergien und Säuglingsernährung
Von Kaya Thorpe, IBCLC. Überarbeitet im Mai 2022
Congratulations you’ve had a baby! But something feels wrong. Maybe your baby doesn’t sleep well, maybe their nappies are odd. Maybe your baby seems in pain and cries a lot. Their skin might not be clear and soft but instead dry and sore. Maybe you spend your life covered in milk sick, holding a baby who just doesn’t seem right. You might ask people for help, they might tell you ‘oh babies don’t sleep, they like to be held’ or you might get told to try Gaviscon for the reflux and cream for the skin. But it doesn’t answer your question as to why your baby just doesn't seem right.
You might hear the suggestion of allergies. This can come from a friend, a health care practitioner or breastfeeding supporter. Maybe you found it in the middle of the night Google session to work out what’s wrong. I’m writing this piece not only as an IBCLC but as a mum of a toddler with multiple life threatening food allergies. I don’t have all the answers - I wish I did - but this piece comes from both knowledge and experience.
Was ist eine Allergie?
Bei einer Allergie reagiert der Körper empfindlich auf etwas, das für die meisten Menschen relativ normal und harmlos ist. Das Immunsystem erkennt den Stoff nicht als harmlos und bekämpft ihn stattdessen. Kuhmilchproteinallergie (CMPA) ist die häufigste Nahrungsmittelallergie bei Säuglingen. Es ist wichtig, sich das Wort „Protein“ zu merken. Hierbei reagiert ein Baby allergisch auf das Protein in Kuhmilch. Laktose ist der Zuckeranteil der Kuhmilch. Muttermilch enthält viel Laktose als Teil der Kohlenhydrate. Manchmal wird eine Laktoseintoleranz mit CMPA verwechselt. Kleinkinder und ältere Kinder können im Rahmen einer Erkrankung eine Laktoseintoleranz (keine Allergie) entwickeln. Auch Erwachsene können laktoseintolerant sein. Obwohl Säuglinge laktoseintolerant sein können, ist dies sehr selten und kann lebensbedrohlich sein. Bei den meisten Säuglingen ist es das Protein, das die Probleme verursacht. Ein Grund, warum dies so wichtig ist: Laktosefreie Lebensmittel sind nicht geeignet, wenn eine CMPA in Betracht gezogen wird, da sie immer noch Protein enthalten.
Bild 1 - Handgelenk eines Kleinkindes mit erhabenen weißen Pusteln (Nesselsucht), umgeben von rosa Haut.
Kuhmilchproteinallergie
Kuhmilchproteinallergie (CMPA) ist bei ausschließlich gestillten Säuglingen sehr selten. Bevor Sie bestimmte Lebensmittel von Ihrem Speiseplan streichen, sollten Sie eine gründliche Stillberatung durch eine IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant) durchführen lassen. Babys können auch aus anderen Gründen als CMPA Blähungen haben, unruhig sein oder erbrechen. Diese möglichen Ursachen auszuschließen, ist ein guter erster Schritt. Es gibt viele Symptome von CMPA, aber häufig beobachten wir:
Reflux
Hautausschläge, Ekzeme, Windeldermatitis
Unglückliches, unruhiges Baby
Schlechter Schlaf
Mangelhafte Ernährung
Stuhl, der nicht dem normalen gelben Stuhl eines gestillten Babys entspricht. Er kann grün sein und Schleim enthalten, und manchmal kann sogar Blut im Stuhl sichtbar sein.
Ein Baby, das mit Gewichtszunahme kämpft
Sobald Sie andere Ursachen für die Symptome ausgeschlossen haben, sollten Sie als Nächstes Milchprodukte aus Ihrer Ernährung streichen (falls Sie stillen), Milchprodukte aus der Ernährung Ihres Babys entfernen, sobald es Beikost erhält, und Kuhmilch-basierte Säuglingsnahrung absetzen, falls Sie zufüttern. Wenn Sie sich vegan ernähren, sollten Sie Soja als mögliches Allergen in Betracht ziehen, da dies häufig mit Milchprodukten zusammenhängt. Es gibt verschiedene Spezialnahrungen auf Rezept, falls Sie Nahrungsergänzungsmittel geben müssen, oder Sie könnten nach einer milchfreien Muttermilchspenderin suchen. Sie müssen alle Milchprodukte aus Ihrer Ernährung streichen. Milchprodukte gehören zu den 14 häufigsten Allergenen und müssen gesetzlich auf der Zutatenliste angegeben werden. Sie finden sich jedoch oft in den ungewöhnlichsten Produkten, wie z. B. Wein, Salz- und Essigchips und verarbeiteten Fleischwaren. Daher ist es sehr wichtig, alle Etiketten zu überprüfen. Nach dem Weglassen aller Milchprodukte aus Ihrer und der Ernährung Ihres Babys bemerken Sie möglicherweise sofort eine Besserung, bei anderen kann es etwas länger dauern, bis ein Unterschied sichtbar wird. Generell wird empfohlen, mindestens 2–3 Wochen auf Milchprodukte zu verzichten, oft raten Hausärzte jedoch zu 6 Wochen. Es ist ratsam, auch den Sojakonsum zu reduzieren. Babys, die auf Kuhmilch reagieren, können nämlich auch Soja schlecht vertragen, da die Proteine sehr ähnlich sind. Auch Milch und Produkte aus Schaf- oder Ziegenmilch sind nicht geeignet, da die Proteine ebenfalls sehr ähnlich sind und wahrscheinlich eine Reaktion auslösen. Nach einer gewissen Zeit ohne Milchprodukte empfiehlt es sich, testweise eine kleine Menge Milchprodukte (z. B. Joghurt oder Milch) wieder einzuführen, um zu prüfen, ob eine Reaktion auftritt und ob die Diagnose „milchfrei“ korrekt war. Wenn Sie eine Portion essen und keine Reaktion feststellen, versuchen Sie, täglich eine Portion zu essen. Nur sehr geringe Mengen an Milchprodukten gehen in die Muttermilch über, und manche Babys reagieren erst nach dem Verzehr größerer Mengen.
Wie geht es weiter?
Wenn Sie auf Milchprodukte verzichtet haben und nach einer Wiedereinführungsversuche erneut Symptome auftreten, sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, um eine Überweisung zu einem Kinderdiätologen oder Allergologen zu erhalten. Dies kann schwierig sein und hängt leider oft vom Wohnort ab. Wir stoßen häufig auf das Problem, dass Hausärzte darauf bestehen, dass gestillte Babys keine Kuhmilchallergie haben können. Eine hilfreiche Informationsquelle sind die IMAP-Leitlinien zur Kuhmilchproteinallergie (CMPA): „The Milk Allergy in Primary Care (MAP) Guideline 2019 | The GP Infant Feeding Network (UK)“ (gpifn.org.uk) . Diese Leitlinien unterstützen Hausärzte bei der Behandlung von Babys mit Allergiesymptomen und schützen das Stillen. Es wird oft empfohlen, die milchfreie Ernährung bis zum Alter von etwa einem Jahr beizubehalten, da Babys in diesem Alter die Kuhmilchproteinallergie (CMPA) in der Regel überwinden. Ab diesem Zeitpunkt können Sie mit der schrittweisen Einführung von Milchprodukten beginnen, um herauszufinden, was Ihr Baby verträgt. Bei manchen Babys kann es mehrere Versuche und sogar Jahre dauern, bis sie die Milchleiter vollständig durchlaufen haben.
Slip ups
If you accidentally ingest dairy and your baby has an allergic reaction, then this can be heartbreaking. Accidentally ingesting dairy can be heartbreaking when you’ve gone dairy free and have been enjoying seeing improvement, if baby ha[1] s an allergic reaction. Many parents ask what they should do if they have a slip up, for example should they pump and dump? Should they use formula or should they just feed? Generally the guidelines are to continue to breastfeed through a slip up. There is one study based around peanuts that showed traces were found up to 72 hours after ingestion but we currently have limited evidence on how long traces of cow’s milk protein may remain in breastmilk. Breastmilk also has properties to support the return of good gut bacteria in a baby who is struggling with an allergic reaction. For the breastfeeding parent it is mentally incredibly tough to feed through slip ups ,and it’s important to surround yourself with support during these times. Suggestions from well-meaning people to formula feed so you don’t have to worry about slip ups are not supportive, but unfortunately common.
Weaning
Starting solids can be a confusing time for parents of a baby with allergies. Lots of research shows the benefits of waiting to start weaning until 6 months of age. The ‘EAT’ study showed that babies with allergies may benefit from earlier weaning. This was a small study and it is important to consider all the information before making the decision, ideally doing so with the support of an allergy specialist
What if dairy free doesn’t work?
It may be that you see an improvement but not a big one, or maybe you see no improvement. Some babies may struggle with multiple allergies and this can take time to understand and recognise. For some babies the answer wasn’t an allergy and this is the point where it's worth going back to a feeding specialist for further support and assessment, especially if you didn’t do that to start with. If you’ve seen a small improvement but symptoms still remain often my next suggestion will be to keep a food and behaviour diary. If you spot a flare up of symptoms, try looking back approximately 72 hours to see if you can help you to see a trend. Egg iscan be another allergen that may trigger an allergic reaction in a baby. Equally some babies have very random allergens – my daughter is allergic to baked beans!
How do I live like this?
I hate suggesting to a family that they may have an allergy baby. I’ve walked that path and I know it’s tough. It takes time but you get used to reading the labels, to understanding your ‘safe’ foods and finding places to eat where they can accommodate you. For most families this is a short lived part of their lives. For some it’s not, and for those families battling with complex, multiple allergy children, I’m walking this path with you and I wish there were more answers. It’s also important to remember that allergy babies can also struggle with eczema and asthma as they are thought to be closely linked. Finding supportive medical professionals and remembering that sometimes you really are the expert on your baby or child is crucial. Always remember that you are entitled to a second opinion, so if you are not happy with the service or outcome you have received from your Health Care Provider, then do request this.
There has been a lot of media attention over the last few years to anaphalaxis and food allergies. This has made a huge difference to those of us struggling with allergies as restaurants, cafes and shops are much more allergy aware and proactive. Equally it’s a terrifying read. Try to remember that for the majority of babies struggling with CMPA experience this for this will be a very short lived time of your lives. Anaphalaxis is not something that most families will need to worry about.
For the allergy families out there, I see you.
I see you stressing over changes in ingredients on previous safe foods.
I see you reading the packets over and over and over in supermarkets hoping to find something to eat.
I see you panicking at baby and toddler groups, wondering if your little one will get hold of something they shouldn’t.
I see you avoiding going out to eat because it’s just too hardto hard. And if you do, I see you obsessively wiping everything your baby might touch and checking the allergen folder over and over.
I see the panic when you think about childcare, about nursery and for some school.
I see you, I hear you, I am you. I can’t tell you it will get better but I can tell you this. You will find a path, you will find a way. You will find the treats and you will eat again. Keep going, you’re doing the most amazing job.
PDFs zur Unterstützung bei Allergien
Wir haben einige PDFs zur Unterstützung von Allergie-Paaren erstellt. Wenn Sie diese herunterladen und nicht in unserer Region wohnen, würden wir uns über eine Spende über Buy me a ko-fi freuen, damit wir Familien weiterhin unterstützen können.
IBCLC-Allergieberatung
Für Familien mit Allergien außerhalb unseres Einzugsgebiets bietet Kaya möglicherweise eine Zoom-Sitzung gegen eine Spende von 45 £ an die Wohltätigkeitsorganisation an. Bitte kontaktieren Sie uns per E-Mail unter lowestoftandwaveney@hotmail.com, um dies zu besprechen.