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Verstopfte Milchgänge, Mastitis, Abszesse, Bläschen und Galaktozelen
Von Jennifer Clark, IBCLC. Überarbeitet im Februar 2026.
Verstopfte Lüftungskanäle
Man geht davon aus, dass diese Beschwerden durch Entzündungen und Verengungen der Milchgänge bei überdehnten Milchdrüsen (Überfüllung) sowie durch eingedickte Milch, die zu einer Verstopfung führen kann, entstehen. Sie können sich als kleiner, harter Knoten oder als großflächige Schwellung des Brustgewebes äußern. Die Haut kann gerötet sein, systemische Symptome wie Fieber treten jedoch nicht auf. Stillen kann die Beschwerden lindern, häufigeres Stillen oder Abpumpen wird jedoch nicht empfohlen, da dies das Problem verschlimmert und die Milchproduktion weiter steigert. Vermeiden Sie aggressive Massagen, da diese die Entzündung verstärken und das Gewebe schädigen können, wodurch das Risiko weiterer Verstopfungen steigt. Einige Autoren berichten, dass Verstopfungen auch durch eine Dysbiose (ein Ungleichgewicht der Darmflora) verursacht werden können.
Mastitis
Eine Brustentzündung entsteht meist durch einen Milchstau, der zu Schwellungen führt. Diese Schwellung verursacht eine Verengung der Milchgänge und erschwert das Abpumpen der Milch.
Ursachen für verstopfte Milchgänge und Mastitis:
Schlechte Positionierung und Befestigung
Mutter und Baby werden getrennt
Fehlende Fütterungen
Exposition gegenüber Antibiotika
Regelmäßige Verwendung von Milchpumpen
Längerer Aufenthalt in einem bestimmten Gebiet - Enge Kleidung, Babytragen, Schlafen auf dem Bauch usw.
Entzündliche Mastitis
Dies kann auftreten, wenn die Verstopfung/Verengung der Milchgänge anhält oder sich verschlimmert, was zu einer Hitzewallung, Schwellung und Schmerzen im Brustbereich sowie grippeähnlichen Symptomen führt. Fieber bedeutet nicht zwangsläufig eine Infektion, da es eine Reaktion auf die Entzündung ist.
Behandlung von Milchstau und entzündlicher Mastitis – Allgemeines Vorgehen wie unten beschrieben.
Geschäftsführung
Die meisten Fälle von Milchstau/Mastitis erfordern keine ärztliche Behandlung und heilen mit konservativen Maßnahmen aus. Es ist normal, dass sich stillende Brüste knotig anfühlen und zeitweise sogar unangenehm oder schmerzhaft sein können, insbesondere beim Milcheinschuss und nach längeren Stillpausen.
Stillen Sie Ihr Baby nach Bedarf – Die oben genannten Probleme resultieren alle daraus, dass die Brust mehr Milch produziert, als abgepumpt wurde. Daher wird durch Abpumpen oder häufigeres Stillen die Milchproduktion weiter gesteigert, was zu noch mehr Schwellungen und Entzündungen führt.
Achten Sie auf eine korrekte Positionierung und Befestigung.
Verwenden Sie Milchpumpen möglichst selten – sie steigern die Milchproduktion zusätzlich und sind nicht so effektiv wie Stillen. Wenn die Pumpe nicht richtig sitzt oder nicht korrekt angewendet wird, z. B. durch eine zu hohe Einstellung oder zu langes Tragen, kann dies zu Verletzungen der Brust führen. Kann Ihr Baby nicht an der Brust trinken, ahmen Sie das Trinkverhalten Ihres Babys nach und pumpen Sie die Milchmenge ab, die es bei jeder Mahlzeit trinkt.
Verzichten Sie nach Möglichkeit auf die Verwendung von Brustwarzenhütchen.
Tragen Sie einen stützenden, gut sitzenden BH.
Vermeiden Sie tiefe Brustmassagen, da diese Entzündungen und Schwellungen verstärken. Verzichten Sie auf elektrische Zahnbürsten und andere vibrierende Massagegeräte. Sanfte Massage und Kompression der Brust während des Stillens und Abpumpens sowie eine manuelle Lymphdrainage mit leichten Streichbewegungen über die Haut sind empfehlenswert.
Entzündungen und Schmerzen lassen sich durch die Einnahme von Ibuprofen und Eisbeuteln lindern. Auch Paracetamol kann zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
Sonnenblumen- oder Sojalecithin soll Entzündungen reduzieren und die Milch emulgieren. Die übliche empfohlene Dosis bei wiederkehrenden Milchstaus beträgt 3600–4800 mg Lecithin pro Tag oder 1 Kapsel (1200 mg) 3–4 Mal täglich. Nach ein bis zwei Wochen ohne Verstopfung kann die Dosis langsam reduziert werden. Manche Mütter benötigen Lecithin während der gesamten Stillzeit.
Behandeln Sie Bläschen an der Brustwarze – diese entstehen an der Oberfläche der Brustwarze, wenn Milch die Öffnung verstopft. Die Einnahme von Lecithin (wie oben beschrieben) sowie das Auftragen von 1%iger Hydrocortisoncreme können die Entzündung lindern. Vermeiden Sie es, das Bläschen mit einer Nadel zu öffnen.
Bei Überproduktion von Milch wenden Sie sich bitte an eine Stillberaterin (BFC/IBCLC), um sich über Blockfütterung, Kräuter und Medikamente zur Reduzierung der Milchmenge beraten zu lassen.
Antibiotika sind nur bei bakterieller Mastitis erforderlich, da sie die Mastitis durch weitere Störungen des Mikrobioms verschlimmern können. Übermäßiger Gebrauch kann zu Antibiotikaresistenzen führen.
Probiotika können bei der Behandlung und Vorbeugung von Mastitis hilfreich sein. Empfohlene Stämme sind Limosilactobacillus fermentum (früher Lactobacillus fermentum) oder, vorzugsweise, Ligilactobacillus salivarius (früher Lactobacillus salivarius).
Therapeutischer Ultraschall nutzt Wärmeenergie, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren. Ärzte und Physiotherapeuten können diese Methode täglich anwenden, um Symptome zu lindern.
Hinweis: Antibiotika können bei Babys zu weichem Stuhl führen. Dies ist vorübergehend und verschwindet normalerweise nach Abschluss der Behandlung.
Bakterielle Mastitis
Wenn grippeähnliche Symptome (Fieber, Gliederschmerzen, Schüttelfrost) länger als 24 Stunden anhalten und gleichzeitig Schwellung, Rötung und Wärme in einem oder mehreren Bereichen der Brust auftreten, sind in der Regel Antibiotika erforderlich. Eine bakterielle Mastitis ist nicht ansteckend, und das Stillen muss nicht unterbrochen werden.
Management:
Allgemeine Geschäftsführung wie oben.
Antibiotika.
Trinken Sie viel Flüssigkeit.
Wenn sich die Symptome nach 48 Stunden Antibiotikagabe nicht bessern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Durchführung von Milchkulturen.
Subakute Mastitis
Man geht davon aus, dass diese Erkrankung durch eine Störung des Brustdrüsenmikrobioms (Ungleichgewicht der Bakterienflora) verursacht wird. Zu den Symptomen gehören brennende Brustschmerzen, Bläschenbildung an den Brustwarzen, Milchstau und anhaltender Milchfluss, jedoch keine grippeähnlichen Symptome. Dies tritt auf, wenn zuvor eine bakterielle Mastitis behandelt wurde.
Vorgehen – Die Milchkulturen können negativ sein, aber Antibiotika können dennoch erforderlich sein. Die Einnahme eines Probiotikums kann hilfreich sein.
Ursachen wiederkehrender Mastitis:
Hyperlaktation (Überproduktion von Milch), Dysbiose (Ungleichgewicht der Bakterienflora in der Brust), unzureichende Behandlung einer vorangegangenen Mastitis, Nichtbeachtung der zugrunde liegenden Ursachen.
Behandlung der rezidivierenden Mastitis:
Muttermilchkulturen werden angelegt, um die verursachenden Bakterien zu identifizieren, damit geeignete Antibiotika verabreicht werden können.
Lassen Sie das Stillen von einer IBCLC-Stillberaterin überprüfen, um festzustellen, ob es einen anderen Grund für die wiederkehrende Mastitis gibt.
Die Einnahme eines Probiotikums könnte hilfreich sein
Bei wiederkehrender Mastitis oder Veränderungen der Brust, wie z. B. Hautfaltenbildung oder einem „Orangenhaut“-Effekt, kann eine Überweisung an eine Brustklinik zur weiteren Abklärung ratsam sein.
Abszess
Abszesse entstehen, wenn eine bakterielle Mastitis nicht adäquat behandelt wird und eine operative Drainage erforderlich ist. Grippeähnliche Symptome können sich bessern, sobald der Körper die Infektion in einem klar abgegrenzten Bereich abkapselt. Oft ist die infizierte Flüssigkeit unter der Haut tastbar. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung und eine Ultraschalluntersuchung.
Management:
Überweisung zu einer Ultraschalluntersuchung zur Bestätigung.
Antibiotika, üblicherweise für 10-14 Tage.
Die Abszessdrainage erfolgte mittels Nadel, wobei die Flüssigkeit zur mikrobiologischen Untersuchung ins Labor geschickt wurde, um eine korrekte Antibiotikatherapie sicherzustellen.
Um einen kontinuierlichen Abfluss der Flüssigkeit während der Abszessheilung zu gewährleisten, kann eine Drainage eingesetzt werden.
Stillen Sie weiterhin an der betroffenen Brust.
Galaktozele/infizierte Galaktozele
Eine Galaktozele entsteht, wenn sich die Milchgänge verengen und der Milchfluss dadurch behindert wird. Es bildet sich eine zystenartige Ausstülpung, die zwischen 1 und 10 cm groß sein kann und je nach Füllstand der Brüste variiert. Sie ist in der Regel nicht schmerzhaft, gerötet oder heiß, kann sich aber entzünden. Zur Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.
Management:
Überweisung zu einer Ultraschalluntersuchung zur Bestätigung.
Es wird empfohlen, diese mit einer Drainage zu entleeren und nicht mit einer Nadelaspiration, da sie bei einer Nadelaspiration mit hoher Wahrscheinlichkeit erneut auftreten.
Bei einer Infektion der Galaktozele können Antibiotika erforderlich sein.
Mastitis bei 3 Frauen.
Blebs
Milchbläschen oder Milchblasen entstehen durch einen Milchstau an der Brustwarze. Sie zeigen sich als kleiner weißer Punkt auf der Brustwarze oder sehen aus wie eine Blase, die sich beim Stillen oder Abpumpen mit Milch füllt. Obwohl sie winzig sind, können sie sehr schmerzhaft sein. Manchmal kann ein Milchstau weiter hinten in der Brust mit einem Milchbläschen zusammenhängen. Dies kann durch eine falsche Stillposition oder ein ungeeignetes Anlegen beim Stillen oder eine schlecht sitzende Milchpumpe verursacht werden.
Zur Behandlung einer Blase
Manche können beim Füttern platzen, insbesondere wenn Sie ein älteres Baby oder Kleinkind und darüber hinaus füttern.
Manche entfernen die Beläge nach dem Duschen oder Baden vorsichtig mit dem Fingernagel.
Das Aufweichen der Bläschen vor dem Stillen mit einer warmen Kompresse kann helfen, sie während des Stillens zum Platzen zu bringen. Alternativ kann man auch Olivenöl vor dem Stillen verwenden.
Mehrmaliges Einweichen in einer Kochsalzlösung pro Tag kann ebenfalls helfen, einen Milchbläschen aufzuweichen, sodass er beim Stillen platzt.
Hartnäckige Fälle benötigen möglicherweise eine verschreibungspflichtige Steroidcreme.
Sobald die Brustwarzen geplatzt sind, sollten Sie die offene Wunde im Auge behalten und eine Brustwarzensalbe oder Vaseline verwenden, um die Heilung zu fördern.
Brustwarzenbläschen